/oa /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260601 目的探讨血管钙化程度与药物涂层球囊(drugcoated balloon，DCB)治疗下肢动脉支架内再狭窄(instent restenosis，ISR)后再狭窄的相关性。方法采用回顾性队列研究，最终纳入2019年1月~2023年3月北京大学第三医院DCB治疗126例ISR。结局指标为1年随访期内影像学复查定义的再狭窄。采用外周动脉钙化评分系统(Peripheral Artery Calcification Scoring System，PACSS)评估ISR病变部位血管钙化程度，采用Spearman秩相关分析ISR患者钙化程度与再狭窄的相关性，采用单因素及多因素logistic回归分析筛选发生再狭窄的预后因素。结果DCB术后1年总体再狭窄率31.0%(39/126)。再狭窄率与PACSS分级呈正相关(r=0.560，P<0.001)。多因素logistic回归分析表明，病变部位累及腘动脉(OR=2.820，95% CI：1.025~7.758)，PACSS分级3或4级(OR=15.872，95% CI：5.093~49.468)是DCB治疗ISR后再狭窄的独立影响因素(P<0.05)。无钙化组(PACSS 0级，n=47)、轻中度钙化组(PACSS 1、2级，n=43)与重度钙化组(PACSS 3、4级，n=36)比较，重度钙化组年龄最大［3组分别为(67.7±8.9)、(68.7±7.4)、(72.5±8.8)岁，P=0.031］，病变最长(3组中位数分别为70.4、123.6、134.7 mm，P<0.001)，再狭窄率最高［3组分别为10.6%(5/47)、14.0%(6/43)、77.8%(28/36)，P<0.001］。结论ISR血管钙化程度越重，再狭窄风险越高。除钙化程度外，病变部位累及腘动脉也是DCB治疗ISR后发生再狭窄的独立预后因素。 2026年06月22 00:00 2026年6期 321 328 831535 李洋①李天润**靳亚① /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260602 目的探讨剑突下入路胸腔镜全胸腺切除术的近期疗效。方法回顾性分析2019年4月~2024年12月200例剑突下入路胸腔镜全胸腺切除术的临床资料，其中8例合并重症肌无力。结果195例顺利完成胸腔镜手术(其中20例增加侧胸1.0 cm切口辅助手术)，5例中转开胸。术中并发症9例，其中右心室损伤致心脏压塞1例，左侧无名静脉损伤出血3例，膈神经损伤4例，左侧喉返神经损伤1例。手术时间(124.6±46.7)min，术后胸腔引流管留置时间(1.8±0.5)d。术后切口渗液6例，肺部感染7例，泌尿系统感染6例，胸腔积液2例，无围手术期死亡等并发症。145例获随访，其中1~3个月105例，3~6个月17例，6~12个月6例，1~5年17例。6例胸腺癌中1例复发，8例重症肌无力中1例复发，其余均无复发转移，无死亡。结论剑突下入路胸腔镜全胸腺切除术总体安全可行。 2026年06月22 00:00 2026年6期 329 334 3768442 俞超詹必成**陈剑李根水周新涛古明博 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260603 目的探讨经阴道自然腔道内镜下高位骶韧带悬吊术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgeryhigh uterosacral ligament suspension，vNOTESHUS)治疗盆腔器官脱垂定量 (pelvic organ prolapse quantification，POPQ) Ⅱ度以上患者的远期疗效。方法2018年12月~2022年7月我科53例盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）行阴式子宫切除+vNOTESHUS并完成3年以上随访，同时行阴道前壁修补术34例，阴道后壁修补术9例，阴道紧缩术10例等。通过POPQ分度、盆底功能障碍问卷调查表(Pelvic Floor Distress Inventoryshort Form 20，PFDI20)、患者整体印象改善(Patient Global Impression of Improvement，PGII)评分和复发情况评估手术后疗效及主观满意度。结果53例顺利完成手术，手术时间80（65，100） min，术中出血量30（20，30）ml。围手术期并发症ClavienDindo Ⅰ级3例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例。53例随访时间53(47，75)个月。末次随访POPQ分度阴道前壁(Z=-5.968，P=0.000)、阴道顶端(Z=-6.527，P=0.000)及阴道后壁(Z=-3.507，P=0.000)较术前明显改善。手术成功率925%（49/53）。术前后各时点POPQ各指示点Aa、Ba、C、PFDI20比较差异均有显著性(P<005)，Ap、Bp除术后即时与术后1年差异无显著性(P=0.157，0.564)外，其他各时点比较差异均有显著性(P<0.05)。PGII评分1、2分49例，总体主观满意率92.5%(49/53)，4例不满意者主要是阴道前壁复发，阴道前壁复发率75%(4/53)，阴道顶端、后壁无复发。结论vNOTESHUS治疗POP长期疗效好，解剖成功率高，可提高患者的主观满意度。 2026年06月22 00:00 2026年6期 335 341 2671730 陈莉侯涛**何珊钟绮君 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260604 目的探讨应用等离子体行经尿道前列腺外周带切除术诊治血前列腺特异性抗原(prostate special antigen，PSA)升高且穿刺阴性的前列腺增生患者的可行性。方法2022年1月~2025年6月，选取有明显下尿路梗阻症状伴PSA升高、前列腺穿刺活检阴性的前列腺增生患者106例，行经尿道前列腺外周带切除术。先用等离子体剜除增生的中心带，吸出组织，再切除外周带组织，切下组织分别送病理检查。结果106例均顺利完成手术。手术时间(57.4±10.6)min，其中中心带(30.7±6.6)min，外周带(26.6±8.0)min。术中出血量(140.1±53.0)ml。术中前列腺包膜穿孔17例，精囊切破8例。病理诊断良性前列腺增生77例，其中8例伴高级别前列腺上皮内瘤变(prostatic intraepithelial neoplasia，PIN)，位于中心带2例，外周带6例；前列腺腺癌29例，位于中心带7例(Gleason评分≤6分4例，≥7分3例)，外周带19例(Gleason评分≤6分9例，≥7分10例)，外周带及中心带均有3例(2例Gleason评分6分，1例7分)。术后随访6~24个月，平均11.9月。术后3个月血PSA<0.01 μg/L 64例，0.01~0.2 μg/L 32例，0.2~1.0 μg/L 10例。7例前列腺癌术后3个月行腹腔镜前列腺根治性切除术，病理未见肿瘤。结论对于PSA升高、前列腺穿刺活检阴性的前列腺增生患者，可以考虑应用等离子体行经尿道前列腺外周带切除术。 2026年06月22 00:00 2026年6期 342 347 2864553 张琪颂王峰陈兆旭张鹏程支运来蔡成宽吉振帅谢程毛利军①孙方浒** /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260605 目的探讨关节镜辅助单孔脊柱手术(arthroscopicassisted uniportal spinal surgery，AUSS)与后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)治疗退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS)的疗效。方法回顾2023年10月~2024年12月54例DLS资料，其中24例采用AUSS减压椎间植骨融合联合经皮椎弓根钉固定(AUSS组)，30例采用后路切开减压复位椎间植骨融合(PLIF组)。2组一般资料差异无显著性(P>0.05)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症；术前及术后2周、1个月、3个月、6个月疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index，ODI)。末次随访采用Bridwell法评估椎间融合情况，采用改良MacNab标准评估疗效。结果与PLIF组相比，AUSS组手术时间较长［(252.8±41.3)min vs. (129.3±10.0)min，P=0.000］，但术中出血量［(128.0±21.5)ml vs. (172.9±26.7)ml］、术后引流量［(104.5±16.7)ml vs. (162.6±22.2)ml］、住院时间［(8.4±1.6)d vs. (11.0±1.6)d］均明显减少(均P=0.000)。AUSS组无并发症发生，PLIF组硬膜囊撕裂3例、一过性L5神经根麻痹1例。2组随访时间6~12个月［(9.8±2.5)月］。2组术后各时点疼痛VAS评分、ODI均较术前明显改善(P<005)，AUSS组术后2周［(2.6±0.7)分vs.(3.8±0.7)分］、1个月［(1.8±0.4)分vs.(3.2±0.5)分］、3个月［(1.3±0.6)分vs.(2.0±0.2)分］VAS评分低于PLIF组(均P=0.000)，术后2周［(24.8±2.5)% vs.(35.7±2.5)%］、1个月［(22.2±2.3)% vs.(31.2±2.7)%］、3个月［(16.7±1.8)% vs.(23.3±1.9)%］、6个月［(10.8±1.4)% vs.(15.4±1.5)%］ODI均低于PLIF组(均P=0.000)。末次随访2组均为BridwellⅠ级、Ⅱ级融合，2组椎间融合情况、改良MacNab疗效评价和滑脱复位率［(92.8±2.3)% vs. (91.8±3.3)%］差异均无显著性(均P>0.05)。结论与经典的PLIF相比，AUSS治疗DLS虽然手术时间较长，但出血少，恢复快，并发症少，且疗效相同。 2026年06月22 00:00 2026年6期 348 355 6174268 柴鑫贾帅军王瑞国曾玉红①姜超张晓勃李志琳②周江军③宋恩④许正伟**张正平** /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260606 2026年06月22 00:00 2026年6期 356 363 839981 闫君娴隋晓军综述张晖**审校 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260607 2026年06月22 00:00 2026年6期 364 368 776324 裴奥洁综述段华审校 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260608 目的探讨关节镜下Orthocord缝线联合外排锚钉固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament，PCL)胫骨平台止点骨折的临床疗效。方法2019年4月~2025年4月，28例PCL胫骨平台止点骨折接受关节镜下Orthocord缝线联外排锚钉固定术治疗，MeyersMcKeever分型Ⅱ型16例，Ⅲ型11例，Ⅳ型1例，合并膝关节半月板损伤10例，膝关节副韧带损伤5例。借鉴PCL重建技术建立胫骨骨道，镜下通过2根Orthocord缝线环绕PCL胫骨平台止点后将缝线自胫骨骨道拉出，牵拉缝线尾端收紧PCL复位骨折块，胫骨端予以外排锚钉固定。术后通过X线检查评估骨折复位情况，应用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)评价围手术期疼痛程度，后抽屉试验评价膝关节稳定性，膝关节功能恢复情况通过比较手术前后Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee，IKDC)评分评价。结果28例均顺利完成关节镜手术，术后未出现关节腔感染、血栓、腘窝血管及神经损伤等并发症。28例术后随访8~60个月，(26.7±11.0)月，其中<1年7例，1~3年14例，3~5年7例。PCL胫骨平台止点骨折均愈合，膝关节无伸屈功能障碍，其中2例后抽屉试验Ⅰ度，其余26例均为阴性。IKDC评分术前、末次随访时分别为(36.7±3.9)、(91.9±1.9)分(P<0.01)。Lysholm评分术前、末次随访时分别为(39.8±1.9)、(94.9±1.6)分(P<0.01)，优16例，良12例。结论膝关节镜下Orthocord缝线联合外排锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨平台止点骨折疗效满意，无需二期取出内固定。 2026年06月22 00:00 2026年6期 369 375 6316256 方晓辉郜倩倩**黄恺** /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260609 2026年06月22 00:00 2026年6期 376 380 6089350 张潞王荇任龙沈振伟李凯姚勇张楷** /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260610 2026年06月22 00:00 2026年6期 381 384 7463148 刘冰山**刘洋海涌高铭骏