/oa /oa/darticle.aspx?type=view&id=202412001 目的探讨在过短股骨骨道的膝关节镜下前交叉韧带重建术中使用固定襻和可调节襻的疗效。方法2019年 1月~2020年7月我院行膝关节镜下前交叉韧带重建术493 例，其中股骨骨道<30 mm共57例，最终纳入47例，按股骨端移植物固定方式分为EndoButton组(n=31)和TightRope组(n=16)，分别于术后6、12个月采用国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee，IKDC)评分、Lysholm评分和Tegner评分评估功能，术后12个月采用Lachman 试验和前抽屉试验评估关节松弛度，比较2种固定方式的临床效果。结果术后第6个月EndoButton组和TightRope组IKDC评分分别为(64.1±11.0)、(62.6±9.2)分，差异无显著性(t=0.464， P=0.645)；Lysholm评分分别为(81.9±10.6)、(85.3±93)分，差异无显著性(t=-1.079， P=0.286)；Tegner评分分别为(2.2±09)、(1.9±0.9)分，差异无显著性(t=0.933，P=0.356)。术后第12个月EndoButton组和TightRope组IKDC评分分别为(81.4±9.9)、(78.2±9.2)分，差异无显著性(t=1068，P=0.291)；Lysholm评分分别为(94.6±61)、(93.4±7.4)分，差异无显著性(t=0.626，P=0.534)；Tegner评分分别为(3.8±1.0)、(3.4±1.2)分，差异无显著性(t=1.402，P=0.168)。2组术后12个月Lachman试验和前抽屉试验比较差异无显著性(Z=-0.039，P=0.969；Z=-0.294，P=0.769)。结论膝关节镜下前交叉韧带重建术中，对于股骨骨道过短(<30 mm)，应用EndoButton(15 mm)或TightRope均能达到良好的临床效果。 2024年12月25 00:00 2024年12期 785 790 3651312 印钰 梅宇 王泽 刚武文杰 刘鹏飞 何鹏峰 宋首一** 谢兴** /oa/darticle.aspx?type=view&id=202412002 目的探讨宫腔及宫颈管血管平滑肌瘤的宫腔镜治疗效果。方法回顾性分析2012年3月~2023年10月31例宫腔镜治疗宫腔及宫颈管血管平滑肌瘤的临床资料。表现为异常子宫出血23例，体检超声提示宫内异常回声或子宫内膜增厚7例，自觉外阴脱出肿物1例。结果宫腔镜检查病灶位于宫腔26例，宫颈管5例；单发27例，多发4例；宫腔镜诊断肌瘤22例，息肉4例，无法确定类型5例。均在宫腔镜下完整切除病灶，术后病理诊断血管平滑肌瘤。术后随访3~142个月，中位数69个月，B超提示均未复发。结论对于宫腔及宫颈管血管平滑肌瘤，宫腔镜完整切除病灶是有效的治疗方法。 2024年12月25 00:00 2024年12期 791 794 2329441 柳倩 蒋建发** /oa/darticle.aspx?type=view&id=202412003 目的探讨使用传统宫腔镜实施阴道内镜技术诊治无性生活史的生育年龄女性子宫内病变的应用价值。方法回顾性分析2005年1月~2024年5月生育年龄无性生活史的98例宫腔镜手术资料，使用传统宫腔镜实施阴道内镜技术行宫腔镜检查、治疗。结果62例使用电切镜在扩宫棒扩张宫颈后行电切术，包括子宫内膜息肉43例，子宫黏膜下肌瘤15例，宫颈息肉4例；36例使用检查镜行内膜活检或刮宫术，均取得内膜送病理。1例处女膜裂伤长约0.3 cm，50可吸收线缝合1针，余处女膜完整。结论对于无性生活史的育龄女性，使用传统宫腔镜实施阴道内镜技术可以完成宫腔镜检查或手术，不损伤处女膜。 2024年12月25 00:00 2024年12期 795 799 6646629 赵文娟 杜洁贤① 余燚薇 周玲② 赵瑜敬 杜欣 范秀华** /oa/darticle.aspx?type=view&id=202412004 目的探讨双微孔及单孔胸腔镜治疗原发性手汗症的优缺点。方法回顾性分析2020年1月~2024年2月60例原发性手汗症资料。2022年之前30例行单孔法，之后30例行双微孔法。双微孔组为腋中线2个相距15 cm的3 mm trocar穿刺孔，使用30° 3 mm胸腔镜，单孔组为腋中线6 mm切口，使用30° 5 mm胸腔镜，均行双侧R4交感神经切断。比较2组手术时间、出血量、术后住院时间、术后24 h内疼痛评分、术后并发症、术后代偿性多汗。结果手术顺利，术后即刻双侧手掌温暖干燥，无并发症发生。双微孔组术后疼痛评分更低［(13±08)分vs(18±09)分，t=-2578，P=0012］。2组手术时间［(283±93)min vs (307±82)min］、术中出血量［(62±25)ml vs (70±31)ml］、术后住院时间［1(1~2)d vs 1(1~3)d］、代偿性多汗发生率［33%(10/30) vs 27%(8/30)］和程度差异均无显著性(P>005)。结论双微孔和单孔胸腔镜治疗原发性手汗症均安全、有效，双微孔切口更隐蔽、美观，疼痛更轻。 2024年12月25 00:00 2024年12期 800 804 3836444 陈茂林 崔东** 张卫东 邱瑞兴 钱如林 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202412005 目的探讨一侧高位一侧低位隐睾的腹腔镜治疗效果。方法2020年1月~2022年12月，腹腔镜手术治疗双侧隐睾19例，一侧低位隐睾(腹股沟可扪及)，另一侧高位隐睾(腹腔内)。年龄1岁1个月~11岁5个月，中位数2岁4个月。低位侧行睾丸引降固定术，同时高位侧行腹腔镜FowlerStephens(FS)分期手术的Ⅰ期手术，术后6个月行腹腔镜FS的Ⅱ期手术。结果19例均顺利完成手术。术后失访1例，18例随访3~23个月(末次彩超时间)，中位数4个月。17例睾丸正常生长发育，1例合并努南综合征者术后15个月双侧睾丸萎缩(直径<1 cm)，血运正常。结论一侧高位一侧低位隐睾可以在低位侧睾丸固定手术同期行高位侧睾丸腹腔镜FS Ⅰ期手术，6个月后再行高位侧腹腔镜FS的Ⅱ期手术。 2024年12月25 00:00 2024年12期 805 808 1970082 宁峰 龙兴宇① 姚逸凡① 何军** /oa/darticle.aspx?type=view&id=202412006 目的探讨经皮保留肾脏手术(percutaneous kidneysparing surgery，PCKSS)治疗上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma，UTUC)的效果。方法2018年1月~2023年12月我们对11例UTUC行PCKSS，在常规建立经皮肾工作通道后，经肾镜置入激光光纤或者等离子电切装置，沿肿瘤边缘0.5 cm将肿瘤逐块切除。结果11例PCKSS均顺利完成，3例为多发肿瘤。手术时间75~216 min，中位数150 min。术中出血量20~400 ml，中位数150 ml。术后病理诊断：9例高级别UTUC，其中G2 3例，G3 6例，pTa期5例，pT1期4例；2例术前输尿管镜活检病理为pTa期高级别UTUC，PCKSS术中因取材表浅，组织烧灼明显，未见确切癌。术后住院时间(6.9±2.6)d。11例随访2~55个月，中位数12个月，复发4例，其中死亡2例，无复发生存7例。结论PCKSS治疗肾功能不全的UTUC具有一定的应用价值，但术前需要谨慎选择合适的患者，术后严格定期随访。 2024年12月25 00:00 2024年12期 809 814 5118937 唐世英 肖若陶 郝一昌 邱敏 肖春雷*，张树栋* /oa/darticle.aspx?type=view&id=202412007 目的探讨3D打印联合经皮微创钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO)治疗骨盆前环损伤的初步临床效果。方法2017年12月~2023年7月我们采用3D打印联合MIPPO治疗骨盆前环损伤15例，术前3D打印建立实体模型，体外模拟手术精准预弯钢板及设计螺钉数量、方向及长度，然后沿骨盆前环骨膜下通道置入术前体外模拟手术已预弯好的内固定物，内外侧切口分别置入术前已规划好的螺钉固定。结果15例均顺利完成手术，无神经、血管损伤等并发症。手术时间(162.9±63.1)min，切口总长度(13.5±2.2)cm，术中透视次数(5.5±1.0)次，术中出血量(456.7±272.5)ml。骨折愈合时间（17.5±1.8）周。15例随访(15.2±3.9)月，Majeed功能评分由术前(18.3±2.3)分显著提高至术后6个月(86.3±60)分(t=-47.313，P=0.000)；骨折复位Matta影像学标准：优14例，可1例，优良率93.3%(14/15)。结论3D打印联合MIPPO治疗骨盆前环损伤可取得良好的临床疗效。 2024年12月25 00:00 2024年12期 815 819 4687821 周东 吴舒婷 郭卫中 王磊 李铖嵩 苏郁** /oa/darticle.aspx?type=view&id=202412008 2024年12月25 00:00 2024年12期 820 827 837159 张琰冰 综述 杨渝平**①审校 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202412009 2024年12月25 00:00 2024年12期 828 833 800320 王亚茹 综述 张蕾**审校 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202412010 2024年12月25 00:00 2024年12期 834 837 8860042 王仁 王小强 史雪峰 韩彦明 张新定** /oa/darticle.aspx?type=view&id=202412011 2024年12月25 00:00 2024年12期 838 841 11822927 莫国恺① 黄韵翰① 杨倩 郭柏鸿* 吕海迪 冯彬 张发 张晓峰 周逢海 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202412012 2024年12月25 00:00 2024年12期 842 845 10349302 刘雪来** 李旭 叶茂 刘军廷① 程毅菁① 肖萍② 裴培③ 杜静红④ 郑乐 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202412013 2024年12月25 00:00 2024年12期 846 848 5231015 陈君如 刀娅 杨仕武 王舒钰 代如涛 张熙晨 胡玉磊 马永钰 吴骏**