[1]王健,叶纯,王林波,等.16例老年结石性急性梗阻性肾积脓的微创处理[J].中国微创外科杂志,2010,10(8):745-746.
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16例老年结石性急性梗阻性肾积脓的微创处理()
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《中国微创外科杂志》[ISSN:1009-6604/CN:11-4526/R]

卷:
10
期数:
2010年8期
页码:
745-746
栏目:
短篇论著
出版日期:
2010-07-01

文章信息/Info

作者:
王健; 叶纯; 王林波; 吴浩明; 高劲松
广东边防总队医院泌尿外科，深圳518029
关键词:
梗阻性肾积脓; 输尿管镜; 经皮肾穿刺造瘘; 老年
分类号:
R692.406
文献标志码:
A
摘要:
目的总结老年结石性急性梗阻性肾积脓的微创处理方法。方法2004年6月~2009年11月，对16例老年结石性急性梗阻性肾积脓采用微创方法处理。加强抗炎补液及对症抗休克治疗。对于结石病程短，积水程度轻，结石长径<1 cm者，首选表麻下膀胱镜下逆行插管，放置双J管；对于积水明显或继发感染性休克者，则局麻下在B超引导下经皮肾穿刺造瘘；均不成功者，即刻改行硬膜外麻醉下输尿管镜碎石置管术，快速打开通道，不必一次碎石成功。 结果9例膀胱镜逆行插管，5例成功；8例（包括1例膀胱镜逆行插管未成功者）在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，5例成功。前述治疗不成功的6例行输尿管镜碎石置管术，3例一期碎石成功，2例因结石过大，打开通道后留置双J管，1例术中麻醉意外死亡。6例行输尿管镜碎石置管术者中，术后4例出现明显寒战高热。4例术前处于休克早期或休克状态患者，3例经皮肾穿刺造瘘成功，1例输尿管镜碎石置管成功，术后血压均恢复正常。除3例一期碎石成功外，12例均再次入院行输尿管镜碎石取石。 结论对于老年结石性急性梗阻性肾积脓患者，需最大限度地降低手术风险，膀胱镜下逆行插管和（或）经皮肾穿刺造瘘可根据病情作为首选，而输尿管镜碎石置管术亦是一种相对安全的补充治疗措施。

参考文献/References:

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更新日期/Last Update: 2013-08-12